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新疆打击欺诈骗保专项行动追回资金580余万元

来源::网络整理 | 作者:管理员 | 本文已影响

原标题:新疆打击欺诈骗保专项行动追回资金580余万元

12月11日,新疆召开打击欺诈骗保专项行动回头看”工作部署视频会议,对打击欺诈骗保专项行动“回头看”工作进行动员和部署,并重点聚焦住院、门诊、购药等方面,对医保骗保“零容忍”。截至11月底,新疆暂停医保服务14家定点医疗机构、71家定点药店;解除定点协议3家定点医疗机构22家定点药店,共追回资金581.39万元。

记者从新疆维吾尔自治区医疗保障局了解到,今年9月,新疆相关部门成立专项行动领导小组,聚焦医保领域违法违规和欺诈骗保行为,联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,取得了一定成效。

据介绍,此次专项行动“回头看”工作重点聚焦医疗机构,重点查处诱导住院、盗刷冒用、伪造文书票据;虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为;虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

聚焦零售药店,新疆将重点查处零售药店串换药品,刷卡套取基金的行为;聚焦参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金行为;对曾经被查处过的、以往群众举报后处理的、智能监控发现的重大案例和大数据分析发现的重要线索,特别是金额较大的,逐条进行“回头看”,重新梳理排查相关线索,盯住问题深挖深纠,核实线索立案检查。

对于定点医疗机构、零售药店、参保人员发生违约行为的,新疆将依法依规从严查处。对直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。涉嫌犯罪的,移送司法机关处理。

新疆自治区医疗保障局相关负责人表示,医疗保障基金安全关系到社会的稳定、关系到民生的改善,关系到人民的健康,挂牌成立自治区医疗保障局后第一时间召开专项行动“回头看”工作,就是要保护好各族群众的“救命钱”,特别是要全面深挖细查,查处一批大案要案,严厉打击有组织的团伙欺诈骗保行为,群众发现欺诈骗保行为也可主动拨打举报电话。

据记者了解,截至今年11月底,新疆全区现场检查定点医疗机构837家、定点零售药店1741家;约谈限期整改74家定点医疗机构、167家定点药店;通报批评48家定点医疗机构、73家定点药店;暂停医保服务14家定点医疗机构、71家定点药店;解除定点协议3家定点医疗机构22家定点药店;列入黑名单1家定点医疗机构、5家定点药店;共追回资金581.39万元。记者 潘从武


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